Perfusão Cardiovascular

Circulação Extracorporal

A cirurgia cardíaca abrange uma série de intervenções cujo objectivo é a correcção total ou parcial das malformações congénitas, das cardiopatias valvulares e das cardiopatias coronárias. Esta cirurgia é possível, hoje em dia, devido à existência da circulação extracorporal (CEC) mediante a qual se substitui temporariamente as funções dos pulmões e do coração enquanto estes orgãos ficam excluídos da circulação, através de máquinas, aparelhos, circuitos e técnicas.

O princípio da CEC consiste em desviar o sangue do coração direito para um sistema mecânico que o filtra, promove a sua oxigenação e regula a sua temperatura substituindo as funções dos pulmões. Quando transformado em sangue arterial, regressa à circulação sistémica com o auxílio de uma bomba, que substitui a função do coração. A CEC não apenas substitui as funções cardiopulmonares, mas ao mesmo tempo, preserva a integridade celular, a estrutura, a função e o metabolismo dos órgãos e sistemas do indivíduo durante operações complexas e demoradas.

O Cardiopneumologista (Perfusionista) actua numa equipa que actua no bloco operatório é constituída por cirurgiões, anestesistas, enfermeiros.

Sendo a perfusão uma técnica extremamente complexa e de vital importância para o doente, são necessários meios humanos à sua altura., surgindo assim , com uma função extremamente activa e precisa, o perfusionista. 

O perfusionista tem como funções:

• Planear, Preparar, Analisar e utilizar meios tecnológicos em perfusão Cardiovascular
• CEC convencional em Adultos Pediátricos e Infantis
• Dispositivos de bombeamento sanguíneo
• Filtração sanguínea
• Trocas Gasosas
• Dispositivos de trocas gasosas (oxigenadores)
• Hemodiluição
• Preservação miocárdica
• Técnicas de Hipotermia
• Circuitos de perfusão
• Técnicas de conservação de sangue
• Manejo da coagulação
• Reaproveitamento Sanguíneo peri-operatório
• Hemofiltração/ Hemoconcentração
• Meios de Assistência Cardio-Respiratória

Bypass esquerdo e/ou Direito

Assistência ventricular
ECMO
Coração artificial
Protecção Miocárdica
Monitorização do paciente em CEC
Monitorização hemodinâmica e cardiovascular
Sinais vitais
Qualidade da perfusão
Monitorização e análise de gases e química do sangue
Monitorização e analise de parâmetros hematológicos
Monitorização e analise de parâmetros de anticoagulação
Dispositivos de segurança (sensor de nível e microembolos)
Administração de fármacos, componentes sanguíneos, e agentes anestésicos via circuito de cec
Transplantação hepática
Perfusão isolada de membros/órgãos
Circulação extracorporal em Neurocirurgia
Preservação de órgãos
Tecnologias de intervenção e análise em electrofisiologia cardíaca
Medição e analise de fluxos de enxertos coronários
Assistência cirúrgica
ECG
Ecocardiografia transesofágico

  

Gestão, Formação e Controlo

Gestão de stocks
Escolha de materiais e equipamentos
Manutenção de equipamentos
Gestão de pessoal
Gestão e manutenção de base de dados informatizados
Coordenação das actividades tecnológicas e científicas da sua responsabilidade
Colaboração com outros elementos da equipa multidisciplinar, no sentido de orientar diversas actividades do serviço, evitando faltas de coordenação entre sectores e estratos profissionais
Elaboração e participação em estudos de ordem cientifica e tecnológica 
Participação em órgãos de gestão
Participação em órgãos de controlo:
Comissões de qualidade

Corpo de Saberes Próprios do Cardiopneumologista enquanto Perfusionista

Noções aprofundadas em:

Anatomia, Fisiologia, e patologia
Cardiovascular, pulmonar, hematologia, 
Imunologia, renal e hepática, neurológica e outras
Química, Farmacologia e Farmacocinética
Matemática e Biofísica
Perfusão Cardiovascular
Biocompatibilidade
Suporte cardio-respiratório artificial
Gestão de eventos catastróficos em CEC
Esterilização e técnica asséptica
Técnicas operatórias cardíacas
Anestesia e reanimação 
Qualidade e segurança
Ética e deontologia