Perfusão Cardiovascular

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Perfusão Cardiovascular

Circulação extracorporal 

A cirurgia cardíaca abrange uma série de intervenções cujo objectivo é a correcção total ou parcial das malformações congénitas, das cardiopatias valvulares e das cardiopatias coronárias. Esta cirurgia é possível, hoje em dia, devido à existência da circulação extracorporal (CEC) mediante a qual se substitui temporariamente as funções dos pulmões e do coração enquanto estes orgãos ficam excluídos da circulação, através de máquinas, aparelhos, circuitos e técnicas.

O princípio da CEC consiste em desviar o sangue do coração direito para um sistema mecânico que o filtra, promove a sua oxigenação e regula a sua temperatura substituindo as funções dos pulmões. Quando transformado em sangue arterial, regressa à circulação sistémica com o auxílio de uma bomba, que substitui a função do coração. A CEC não apenas substitui as funções cardiopulmonares, mas ao mesmo tempo, preserva a integridade celular, a estrutura, a função e o metabolismo dos órgãos e sistemas do indivíduo durante operações complexas e demoradas.

O Cardiopneumologista (Perfusionista) actua numa equipa que actua no bloco operatório é constituída por cirurgiões, anestesistas, enfermeiros.

Sendo a perfusão uma técnica extremamente complexa e de vital importância para o doente, são necessários meios humanos à sua altura., surgindo assim , com uma função extremamente activa e precisa, o perfusionista. 

O perfusionista tem como funções:

  • Planear, Preparar, Analisar e utilizar meios tecnológicos em perfusão Cardiovascular

  • CEC convencional em Adultos Pediátricos e Infantis

  • Dispositivos de bombeamento sanguíneo

  • Filtração sanguínea

  • Trocas Gasosas

  • Dispositivos de trocas gasosas (oxigenadores)

  • Hemodiluição

  • Preservação miocárdica

  • Técnicas de Hipotermia

  • Circuitos de perfusão

  • Técnicas de conservação de sangue

  • Manejo da coagulação

  • Reaproveitamento Sanguíneo peri-operatório

  • Hemofiltração/ Hemoconcentração

  • Meios de Assistência Cardio-Respiratória

  • Bypass esquerdo e/ou Direito

  • Assistência ventricular

  • ECMO

  • Coração artificial

  • Protecção Miocárdica

  • Monitorização do paciente em CEC

  • Monitorização hemodinâmica e cardiovascular

  • Sinais vitais

  • Qualidade da perfusão

  • Monitorização e análise de gases e química do sangue

  • Monitorização e analise de parâmetros hematológicos

  • Monitorização e analise de parâmetros de anticoagulação

  • Dispositivos de segurança (sensor de nível e microembolos)

  • Administração de fármacos, componentes sanguíneos, e agentes anestésicos via circuito de cec

  • Transplantação hepática

  • Perfusão isolada de membros/órgãos

  • Circulação extracorporal em Neurocirurgia

  • Preservação de órgãos

  • Tecnologias de intervenção e análise em electrofisiologia cardíaca

  • Medição e analise de fluxos de enxertos coronários

  • Assistência cirúrgica

  • ECG

  • Ecocardiografia transesofágico

 


Gestão, formação e controlo 

- Gestão de stocks
- Escolha de materiais e equipamentos
- Manutenção de equipamentos
- Gestão de pessoal
- Gestão e manutenção de base de dados informatizados
- Coordenação das actividades tecnológicas e científicas da sua responsabilidade
- Colaboração com outros elementos da equipa multidisciplinar, no sentido de orientar diversas actividades do serviço, evitando faltas de coordenação entre sectores e estratos profissionais
- Elaboração e participação em estudos de ordem cientifica e tecnológica 
- Participação em órgãos de gestão
- Participação em órgãos de controlo:
- Comissões de qualidade

Corpo de Saberes Próprios do Cardiopneumologista enquanto Perfusionista


Noções aprofundadas em: 

- Anatomia, Fisiologia, e patologia
- Cardiovascular, pulmonar, hematologia, 
- Imunologia, renal e hepática, neurológica e outras
- Química, Farmacologia e Farmacocinética
- Matemática e Biofísica
- Perfusão Cardiovascular
- Biocompatibilidade
- Suporte cardio-respiratório artificial
- Gestão de eventos catastróficos em CEC
- Esterilização e técnica asséptica
- Técnicas operatórias cardíacas
- Anestesia e reanimação 
- Qualidade e segurança
- Ética e deontologia